Terapia cognitivo-comportamentale per la depressione nella malattia di Parkinson
Nonostante gli effetti negativi della depressione nella malattia di Parkinson, attualmente non esiste uno standard di cura basato su prove evidenti.
Uno studio ha esaminato l'efficacia della terapia cognitivo-comportamentale ( CBT ) somministrata individualmente, rispetto al monitoraggio clinico ( senza nuovo trattamento ) per la depressione in questa popolazione medica.
Un totale di 8 pazienti con malattia di Parkinson affetti da depressione (in base dei criteri DSM-IV ) hanno partecipato ad uno studio randomizzato controllato di terapia cognitivo-comportamentale rispetto al monitoraggio clinico ( rapporto 1:1 ) in un Centro medico accademico nel periodo 2007-2010.
Tutti i pazienti hanno continuato a mantenere stabili regimi terapeutici sotto la cura dei propri medici personali.
L’endpoint principale era rappresentato dal punteggio totale alla scala HAM-D ( Hamilton Depression Rating Scale ) di 17 item.
La terapia cognitivo-comportamentale è stata modificata per soddisfare le esigenze specifiche della popolazione con malattia di Parkinson, ed è stata somministrata per 10 settimane.
Le valutazioni sono state completate da esaminatori non a conoscenza dell'assegnazione al basale e a 5 settimane ( punto centrale ), 10 settimane ( fine del trattamento ) e 14 settimane ( valutazione ) post-randomizzazione.
Il gruppo con terapia cognitivo-comportamentale ha segnalato una maggiore riduzione della depressione ( cambiamento del punteggio HAM-D ) rispetto al gruppo di monitoraggio clinico.
Alla settimana 10, il cambiamento medio del punteggio HAM-D è stato di 7.35 per la terapia cognitivo-comportamentale rispetto a 0.05 per il monitoraggio clinico.
La terapia cognitivo-comportamentale è stata anche superiore al monitoraggio clinico su diversi endpoint secondari ( ad esempio, punteggio alla scala BDI [ Beck Depression Inventory ], ansia, qualità di vita, coping, valutazioni dei sintomi della molattia di Parkinson ).
Ci sono state più risposte al trattamento nel gruppo sottoposto a terapia cognitivo-comportamentale, rispetto al gruppo di monitoraggio clinico ( 56% versus 8%, rispettivamente ).
In conclusione, la terapia cognitivo-comportamentale può rappresentare un valido approccio per il trattamento della depressione nella malattia di Parkinson.
Sono necessarie ulteriori ricerche per replicare ed estendere questi risultati. ( Xagena2011 )
Dobkin RD et al, Am J Psychiatry 2011; 168: 1066-1074
Psyche2011 Neuro2011
Indietro
Altri articoli
Simvastatina inefficace come terapia modificante la malattia nella forma intermedia e lieve del morbo di Parkinson
I pazienti con malattia di Parkinson intermedia e lieve, definita da uno stadio di Hoehn & Yahr di 3 o...
Esiti comportamentali della stimolazione subtalamica e terapia medica rispetto alla sola terapia medica per la malattia di Parkinson con complicanze motorie in fase iniziale: studio EARLYSTIM
Sebbene la stimolazione subtalamica sia un trattamento riconosciuto per le complicanze motorie nella malattia di Parkinson, i resoconti sugli esiti...
Decadimento cognitivo lieve nella malattia di Parkinson migliorato dalla stimolazione transcranica a corrente continua in combinazione con la terapia fisica
La malattia di Parkinson è caratterizzata da deficit motori e cognitivi. Nella malattia di Parkinson, l'esercizio fisico migliora la funzionalità...
Xadago come terapia aggiuntiva alla sola Levodopa o in combinazione con altre terapie in pazienti con malattia di Parkinson in stadio medio-avanzato con fluttuazioni motorie, approvazione nell’Unione Europea
La Commissione Europea ha approvato Xadago ( Safinamide ) per il trattamento della malattia di Parkinson idiopatica. Xadago è stato...
Terapia dispositivo-assistita della malattia di Parkinson: quando le terapie orali / transdermiche non sono in grado di migliorare ulteriormente la mobilità e la qualità di vita
Come si può riconoscere e inviare a una valutazione specialistica un paziente in cui il dosaggio e l’aggiustamento delle terapie...
Malatta di Parkinson: disfunzione cognitiva, instabilità posturale e cadute nella decisione di passare alla terapia dispositivo-assistita
Qual è la rilevanza della disfunzione cognitiva, instabilità posturale e cadute nella decisione di passare alla terapia dispositivo-assistita ? Un...
Pazienti con forma avanzata della malattia di Parkinson sottoposti a terapia dispositivo-assistita
Quale paziente non dovrebbe essere considerato per la terapia dispositivo-assistita ? La mancanza di una risposta alla Levodopa ( con l'eccezione...
Malattia di Parkinson in pazienti sottoposti a trattamento dispositivo-assistito: gestione della terapia non-invasiva
Come gestire la terapia non-invasiva in un paziente con trattamento dispositivo-assistito ? Durante la fase prima del trattamento ( 3 mesi...
Formulazioni di terapia ormonale e rischio di malattia di Parkinson
La terapia ormonale rappresenta una classe di farmaci ampiamente prescritti alle donne nel mondo occidentale. Studi su modelli animali e...
Benefici del trattamento con Rasagilina come terapia aggiuntiva agli agonisti della dopamina nella malattia di Parkinson
Gli agonisti della dopamina sono spesso usati come monoterapia di prima linea per il controllo dei sintomi della malattia di...